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Los farmacéuticos pueden desempeñar un papel importante en el asesoramiento a las mujeres que experimentan la pérdida temprana del embarazo. Es importante que los pacientes sepan que las actividades de rutina, como el ejercicio, las relaciones sexuales y el trabajo, no causan la pérdida temprana del embarazo. Alrededor del 50% de todos los casos de pérdida temprana del embarazo son atribuibles a anomalías cromosómicas fetales.

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El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) define la pérdida temprana del embarazo como un embarazo intrauterino no viable con un saco gestacional vacío o un saco gestacional que contiene un embrión o un feto sin latidos cardíacos dentro de las primeras 12 semanas de gestación. trimestre, los términos "pérdida temprana del embarazo", "aborto espontáneo" y "aborto espontáneo" se usan indistintamente.1 Las opciones para la pérdida temprana del embarazo incluyen permitir que el aborto espontáneo progrese naturalmente (tratamiento expectante), tratamiento médico y evacuación quirúrgica.

Aquí hay 5 cosas que los farmacéuticos deben saber sobre el misoprostol para el manejo temprano de la pérdida del embarazo:

El misoprostol ha sido estudiado para la pérdida temprana del embarazo. El misoprostol, un análogo de prostaglandina E1, reduce la necesidad de dilatación por succión y legrado (D&C) hasta en un 60% y acorta el tiempo de finalización en comparación con el placebo.1 La adición de mifepristona (antagonista del receptor de progesterona) al misoprostol se ha estudiado como un tratamiento para la pérdida temprana del embarazo. Sin embargo, no hay pruebas suficientes para demostrar que este régimen es superior al misoprostol solo. El ACOG no recomienda el uso rutinario de mifepristona para el tratamiento de la pérdida temprana del embarazo.

Se recomienda la administración vaginal de misoprostol para aumentar la eficacia. La dosis recomendada de misoprostol es de 800 mcgs (4 tabletas de 200 mcg) insertadas por vía vaginal.1 Los resultados del estudio han demostrado que la administración vaginal es más efectiva que el uso oral de misoprostol. Una dosis es aproximadamente 70% efectiva, y 2 es aproximadamente 84% efectiva.1

El asesoramiento al paciente es importante para la administración adecuada. Los farmacéuticos deben educar a los pacientes sobre la administración adecuada de las tabletas. La administración debe realizarse en la mañana o temprano en la tarde. Las pacientes deben lavarse las manos con agua y jabón y colocar cada tableta de una en una en la vagina lo más alto posible. Indique a los pacientes que descansen durante aproximadamente 30 minutos después de insertar el medicamento.

Dígales a los pacientes que puede producirse un sangrado abundante. El sangrado generalmente ocurre dentro de las 4 a 48 horas después de la administración de misoprostol. Si el sangrado no ocurre dentro de las 48 horas, entonces se debe administrar una dosis repetida de misoprostol.1 Indique a los pacientes que el sangrado suele ser más intenso que la menstruación y generalmente se acompaña de calambres severos. Es normal ver el paso de coágulos de sangre y tejidos. El sangrado abundante y los calambres generalmente duran aproximadamente 4 horas. Los pacientes deben estar relajados durante este tiempo y no participar en actividades extenuantes. Educar a los pacientes sobre la importancia de que un familiar o amigo se quede con ellos para recibir apoyo. Recomiende a los pacientes que se pongan en contacto con su obstetra-ginecólogo (OB-GYN) si están remojando 2 paños máximos por hora durante 2 horas consecutivas.1 Los efectos adversos del misoprostol pueden incluir diarrea y mareos. El sangrado leve puede durar aproximadamente 2 semanas.

Los pacientes pueden tomar acetaminofeno de venta libre para ayudar a controlar el dolor o medicamentos recetados para el dolor (por ejemplo, acetaminofeno con codeína), junto con el misoprostol. Es importante que los pacientes no tomen tanto analgésicos de venta libre como recetados para evitar exceder la dosis diaria recomendada de acetaminofén.